Запор у ребенка на искусственном вскармливании: мнение педиатра о молочных смесях

Дети до года довольно часто страдают нарушением пищеварения и возникающим, в связи с этим расстройством стула. Запоры у грудных детей наиболее частая проблема с кишечником. Особенно если грудное молоко, по каким-то причинам исчезает, и малыша переводят на искусственное вскармливание. Практически четвёртая часть детей до года страдает запорами. В большинстве случаев всё проходит само, спустя некоторое время, но иногда требуется и лечение.  Что делать при  запоре у грудничка на искусственном вскармливании рассказывает наш эксперт – педиатр Юрий Францевич Стрелковский

Как понять, что это действительно запор

Довольно часто мамы ошибочно выставляют своим детям диагноз «запор», но не всегда они правы. Когда ребёнок в день опорожнил кишечник не 4 раза, а только 2, некоторые мамы с тревогой хватаются за клизму или бегут на приём к врачу. Если ребёнок сходит по большому 1 раз в день и консистенция стула будет Запоры у грудничка, как помочь малышунеплотной, то ничего страшного в этом нет. Особенно это характерно для грудных детей на искусственном вскармливании, когда частота стула резко снижается. У малыша созревает ферментативная функция пищеварительных органов и он переваривает больше, а следовательно какает меньше.

Бить тревогу необходимо, если ребёнок в течение длительного времени ходит по большому реже чем 1 раз в сутки и консистенция стула, довольно твёрдая. В принципе, допускается отсутствие стула до 4 дней, если ребёнка ничего не беспокоит и консистенция стула кашицеобразная или хотя бы мягкая. Когда стула нет более 4 дней это уже запор и необходимо принимать меры в виде клизмы или других способов, по совету врача.

Для тех, кто вдруг не дочитает статью до конца, хочется сказать, что клизму с мыльной водой делать не стоит. То же самое касается и кусочков мыла, которые мамы или бабушки пытаются поставить ребёнку. Конечно, эффект от подобных мероприятий, невероятно быстрый, но тем самым можно ребёнку обжечь слизистую прямой кишки, что в будущем может вылиться в некоторые проктологические заболевания. Вместо мыла лучше использовать глицериновые свечи, которые способны размягчить стул и дать стимул кишечнику для дефекации.

По каким причинам могут возникнуть запоры у грудничка

Грудное вскармливание приводит к запорам достаточно редко, так как грудное молоко хорошо всасывается и переваривается. Вскармливание молочными смесями представляет для грудничка более трудную задачу. В итоге, даже незначительные нарушения могут привести к серьёзным запорам.

Резкий переход с грудного вскармливания на кормление смесями. Пищеварительная система грудных детей просто не успевает быстро перестроиться на новый вид питания. Привыкший к лёгкому грудному молочку кишечник, неспособен полностью переварить молочную смесь, которая содержит тяжело перевариваемые белки и углеводы.  Чаще такие запоры носят временный характер и проходят спустя небольшой отрезок времени.

Низкий питьевой режим. Многие мамы считают, что грудничку достаточно жидкости, которую малыш получает вместе с молочной смесью. Но, на самом деле, грудничку катастрофически не хватает жидкости. Ребенка на смешанном вскармливании нужно допаивать кипячёной водичкой. Особенно это необходимо делать в летний период, когда малыш вместе с потом теряет много жидкости, а на искусственном вскармливании грудничка необходимо допаивать постоянно.

Запор  грудничка на искусственном вскармливании, запор от нутрилонаСлишком ранний ввод прикорма, особенно на искусственном вскармливании, может тяжело перенестись ребёнком и, в результате возникнет запор. Пищеварительная система ребёнка, а именно печень и поджелудочная железа, вырабатывают совсем небольшое количество ферментов, которых достаточно только для переваривания грудного молока.

  • Иногда после простудных заболеваний или во время их перенесения возникает запор, который может продолжаться длительное время. Связано это с тем, что в пищеварительной системе грудничка возникает сбой на фоне лихорадки или под воздействием вирусов или бактерий, которые уничтожают часть нормальной микрофлоры кишечника. Чаще всего такие запоры проходят самостоятельно, но иногда требуется терапия препаратами, содержащими про или пребиотики;
  • Антибактериальная терапия может приводить, как к жидкому стулу, так и к запорам. Первое происходит гораздо чаще, но и запор, также нередок. Поэтому совместно с антибиотиками необходимо принимать препараты, содержащие бифидум бактерии;
  • Недостаток в питании растительных волокон, которые ускоряют продвижение пищи по кишечнику и делают её более мягкой, что и предотвращает затвердевание каловых масс. Это характерно при введении в рацион грудничков мясных продуктов;
  • Психологический фактор. Характерен для детей старше 8 месяцев, когда ребёнок начинает контролировать акт мочеиспускания и дефекации.  При однократном запоре ребёнок может ощутить болезненность и в дальнейшем могут возникнуть проблемы с дефекацией. Ребёнок до последнего будет держать в себе каловые массы, что ещё более усугубит процесс. Такой вид запоров один из самых тяжёлых для детей, так как практически не поддаётся лечению и может продолжаться до 4-5 лет и более;
  • Добавочные петли в кишечнике (долихоколон, долихосигма), которые замедляют продвижение каловых масс. При чрезмерной задержке кала в кишечнике, он затвердевает и возникают проблемы с дефекацией. К сожалению, такой вид запоров практически неизлечим и проходит в школьном возрасте, когда наблюдается усиленный рост ребёнка. В это время добавочные петли могут расправиться и запоры исчезнут самостоятельно;
  • При лечении анемии у грудничков железосодержащими препаратами, особенно после мальтофера;
  • Запор на фоне нарушения перистальтики кишечника у грудных детей. Когда кишечник замедляет свою работу и не находится в тонусе, то происходит избыточное затвердевание каловых масс и накопление их в чрезмерном количестве. При таких запорах стул вначале твёрдый, а после него может выйти кашицеобразный или мягкий. Такая ситуация часто происходит от недостатка кальция или неврологических заболеваний кишечника;
  • На фоне повышенного тонуса кишечника может затрудниться продвижение кала по кишечнику. При такой патологии кал будет выходить комочками, как овечий.

Большинство этих причин вызывают запор у грудничка именно при переходе на искусственное вскармливание молочными смесями. Пока ребёнок находится на грудном вскармливании, нарушения стула, даже при наличии серьёзных проблем с пищеварением, его беспокоить не будут.

Как помочь ребёнку справиться с запором

Для начала, маме необходимо самой или при помощи педиатра проанализировать ситуацию и выяснить причину запоров. В большинстве вышеперечисленных причин родители способны разобраться самостоятельно, и только некоторые требуют осмотра врача.

Смена питания

Если причина кроется в резком переходе на искусственное скармливание с грудного, то ребёнку необходимо увеличить питьевой режим, что немного сможет разбавить стул. Кроме того, помогут пищеварительные ферменты, например, Креон (инструкция по применению). Лактулоза, которая способствует усилению перистальтики и размягчению стулу, также может быть использована в данном случае. Конечно, такого резкого перехода проще не допускать, а переходить на смесь постепенно, в течение недели.

Выбор молочной смеси также весьма важен для ребёнка. Но к сожалению, невозможно дать определённые рекомендации по выбору питания при запорах у грудничка. Так как каждому ребёнку подходит своя индивидуальная смесь. Питание, хорошо подошедшее одному ребёнку, может вызвать запоры или поносы у другого.

К молочным смесям, вызывающим затруднения дефекации, относятся антирефлюксные смеси или содержащие большое количество белков. Чаще всего запор возникает на фоне употребления Нутрилона. Некоторым мамам удаётся угадать подходящую смесь с первого раза, а для остальных, это является тяжёлым трудом. Иногда приходиться перебрать с десяток разновидностей, чтобы найти подходящую смесь. Тем более, часто смеси менять нельзя и приходиться одной смесью кормить в течение 4-7 дней, чтобы достоверно убедиться в непригодности данного вида питания для ребёнка.

Выбор прикорма

Прикорм должен вводиться строго по возрасту. Первый прикорм рекомендуется вводить не ранее 4 месяцев. Первыми добавляются фруктовые соки и только в небольших количествах, по несколько капель, чтобы избежать появления аллергических реакций. При хорошей переносимости, количество соков доводят до 50 мл в сутки. Делать это нужно постепенно, желательно соком одного вида.

Далее вводим овощное пюре. Начинать лучше с яблочного или пюре с черносливом. Кстати, последнее довольно неплохо избавляет от запоров и способствует профилактике анемии, что даст возможность снизить потребление мальтофера, который сгущает каловые массы.

Раннее введение в рацион ребёнка каши, может поспособствовать запорам, поэтому не стоит делать этого до 6 месяцев. Конечно, если у ребёнка нет других показаний, например, дефицит массы тела.

Введение мяса, творога, яиц, если на это нет показаний, лучше отложить до 8-9 месяцев.

Дисбиоз

При возникновении запоров на искусственном вскармливании рекомендуется приобретать смеси с содержанием пребиотиков и пробиотиков. А также можно принимать лекарственные препараты содержащие бифидум бактерии и лактобактерии. Наибольшей популярностью пользуются бифидум-бактерин, лацидофил и энтерожермина, линекс. К сожалению, длительного эффекта они дать не смогут, так как не задерживаются в кишечнике на длительное время, как об этом говорится в рекламе лекарственных средств. С особой осторожностью надо относиться к применению пробиотиков у новорожденных детей.

Пребиотики, к которым относится Медулак, Дюфалак, гудлак, а также Хилак форте, способны поддержать рост собственной полезной микрофлоры, благодаря питательным веществам, необходимым для жизнедеятельности этих микроорганизмов. Кроме того лекарственное средство Хилак форте содержит ещё кроме пребиотика, большое количество лактобактерий, что и обуславливает быстрое излечение от дисбактериоза.

Лечение запоров про и пребиотиками необходимо проводить во время или после лечения антибиотиками, а также в период заболевания кишечными инфекциями. Препарат лактулоза входящая в состав Медулака, Дюфалака , Гудлака и др. является универсальным слабительным для детей от рождения, до взрослых и может использоваться при запорах, вызванных любой причиной, кроме кишечной непроходимости. При первом применении препаратов содержащих лактулозу возможно небольшое беспокойство ребенка, так как происходит небольшое ускорение перистальтики, которое вскоре проходит, и при последующих приемах не беспокоит ребенка.

Наиболее точная диагностика нарушений микрофлоры проводится при исследовании кала на кишечную флору, который позволяет точно определить состав кишечных микроорганизмов и назначить соответствующее лечение.

  • Загрузка замка...
  • Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта