Новорожденным деткам иногда доктор назначает дюфалак. Случается, что мамочка забыла инструкцию врача, как давать дюфалак и ищет совета у великого и мудрого Гугла. А Гугл вываливает сотни противоречивых инструкций по применению и кому верить, кому нет?
На вопрос, «как и когда давать дюфалак новорожденным?», отвечает педиатр – неонатолог Мария Гуляева. Слово врачу.
Дюфалак для младенцев
Дюфалак – популярное слабительное средство, разрешенное и для детей. Обычно родители уточняют, годится ли оно для новорожденных. Инструкции по приему препарата, как давать и в каких случаях – частые вопросы, возникающие у мам.
Запор у новорожденного ребенка – явление временное и редко требует лечения. Количество стула связано с колебаниями объема пищи, ведь молока у матери в 1-й месяц – то больше, то меньше. Но если появилась упорная задержка, кроху надо показать педиатру. Не во всех случаях показано применение слабительных.
Осторожно! Есть противопоказания!
Так, Дюфалак противопоказан:
- При запорах на фоне непроходимости кишечника (в этом возрасте она связана с аномалиями развития);
- При галактоземии (генетическом нарушении обмена).
Заподозрить эти состояния самостоятельно – невозможно. Симптомы кишечной непроходимости разнообразны; диагноз галактоземии требует специального анализа крови для подтверждения.
Дюфалак состоит из лактулозы и воды. Лактулоза – синтетический сахар, который получают из лактозы молочной сыворотки. Химическая формула лактулозы включает в себя остатки двух простых сахаров – фруктозы и галактозы. Примеси всех этих веществ (лактозы, фруктозы и галактозы) могут содержаться в готовом препарате. Повышенная чувствительность к ним – противопоказание к приему Дюфалака. Однако в период новорожденности судить о наличии такой чувствительности затруднительно.
Давать лекарства новорожденным следует только по назначению врача. До этого момента стул можно получить более традиционным способом: с помощью газоотводной трубки или ректальной свечи с глицерином.
Механизм действия Дюфалака
Человек не переваривает лактулозу. Она транзитом проходит через тонкую кишку, вбирая в себя воду, за счет этого содержимое кишечника становится более жидким и объемным (гиперосмотическое действие). При увеличении объема кишечное содержимое усиливает перистальтику. В толстой кишке лактулоза служит пищей бифидо- и лактобактериям (пребиотическое действие). Перерабатывая ее, микробы выделяют органические кислоты, создают кислую среду. Стимулируется рост полезной микрофлоры, нормализуется состояние кишечной стенки. В результате микробных взаимодействий в кишке усиливается газообразование, обычно ненадолго.
Если вздутие живота очень существенное, дозу препарата снижают и подбирают индивидуально. Слабительный эффект от применения лактулозы у новорожденных появляется не сразу, а примерно через сутки. Препарат начинает действовать тогда, когда достигает толстой кишки. Правда, у некоторых индивидуумов это происходит уже через несколько часов.
Интересна история создания и использования лактулозы. Впервые вещество было получено в конце 20-х годов прошлого века, но не нашло практического применения. В послевоенные годы женщины стали отказываться от грудного вскармливания. И австрийский педиатр Петуэли (F.Petuely) обратил внимание, что стул у детей-грудничков был кашицеобразным и содержал много бифидобактерий. У детей-искусственников состав микрофлоры был как у взрослых, их крепило, при этом они часто болели. Петуэли выделил из женского молока углевод, способствующий росту полезных микробов. Назвал его бифидус-фактор, спустя какое-то время определил, что это дисахарид. Подыскивая похожее вещество, он обратил внимание на лактулозу. Добавил ее в детскую смесь, и количество бифидобактерий в стуле возросло в 4 раза. Сейчас лактулозу добавляют в детские смеси и продукты питания для детей и взрослых. А в Японии она даже включена в список добавок, которые улучшают здоровье нации.
В 1960 году фармкомпания Philips-Duphar стала производить сироп лактулозы, назвав его Дюфалак. Потом компания была переименована в Solvay Pharma, которая в 2010 была выкуплена компанией Abbott Laboratories (Нидерланды). С 1967 года Дюфалак применяют во многих странах мира. Сейчас он выпускается под маркой Abbott.
Это не единственный препарат с лактулозой, их свыше 50, например: Нормазе, Прелакс, Лактусан. Жидкие формы этих и других наименований тоже могут принимать новорожденные. Их состав аналогичен препарату Дюфалак, а вот цена может быть ниже. Ведь промышленное производство лактулозы не представляет особых трудностей.
Дюфалак: инструкция по применению у новорожденных
Дюфалак выпускается в виде желтоватого густого сиропа во флаконах различного объема. В упаковку вложен мерный стаканчик. Есть расфасовка в саше по 15 мл. Но из пакетика давать препарат неудобно, придется поделить содержимое на несколько дней и держать упаковку открытой. Сироп сладкий, дети проглатывают его охотно. По желанию лекарство можно развести водой или смесью, если ребенок вскармливается искусственно. Лактулоза не ухудшает всасывание питательных веществ, ее можно принимать вместе с пищей.
Как правильно принимать, вернее – как давать Дюфалак новорожденному? Препарат принимают 1 раз в день. Чаще утром в одно и то же время: либо после ночного сна, либо в первое кормление. Для этого используют маленькую пластиковую ложечку или шприц, разумеется – без иголки. В шприц лекарство набирают до нужной отметки, оттягивая поршень на себя, затем аккуратно выдавливают малышу за щечку. При утреннем приеме ожидаемый через сутки стул также придется на утро.
По инструкции начальная доза для новорожденного – 5 мл. При дисбиозе кишечника дают 1,5 – 3,0 мл препарата в сутки. Дозу снижают и при лечении запоров, если появляется выраженное вздутие живота, поднимая ее обратно в течение нескольких дней.
Иногда новорожденным назначают Дюфалак на срок до месяца, хотя стул уже восстановился. Это связано с желанием воспользоваться его пребиотическим эффектом. Считается, что количество полезных микробов за это время станет достаточно большим, работа кишечника наладится, и проблема запора уйдет в прошлое.
Так как лактулоза выводит воду, новорожденному необходимо достаточное количество жидкости. Если ребенок на грудном вскармливании – позвольте ему длительное и частое сосание. Если кормите смесью, не забывайте его допаивать кипяченой водой в количестве равном 1-2 кормлениям в сутки.
Возможные побочные эффекты у новорожденных
Побочные эффекты развиваются редко, в основном – это метеоризм, бывают тошнота и рвота. При длительном приеме могут возникнуть нарушения в составе электролитов крови. Если выражено вздутие живота, потребуется снизить дозу, но если это не поможет – отказаться от препарата. Не исключено, что имеет место непереносимость компонентов.
Важно! Лактулоза – это имитация натурального пребиотика, который содержится в женском молоке. В настоящее время количество идентифицированных пребиотиков грудного молока свыше 130, причем в молоке разных женщин находят разные компоненты. Не исключено, что выработка того или иного вещества предопределена генетически. Неправильно давать новорожденному ребенку с запором сироп с лактулозой прежде, чем установится достаточная лактация у матери.
Ребенку-искусственнику надо попробовать поменять смесь. Современные смеси содержат не только лактулозу, но и другие бифидогенные добавки.
Если длительная лекарственная терапия запоров необходима, то Дюфалак и аналогичные ему препараты можно считать самыми безопасными. Официальная инструкция здесь