Креон: официальная инструкция по применению, цена (2016 г.), аналоги по данным МЗ, а также отзыв эксперта, клинического фармаколога Натальи Власенко.
Креон, капсулы кишечнорастворимые, производитель “Эбботт Продактс”
Инструкция по применению на 5 листах, для увеличения нажмите на картинку.
Креон – это, пожалуй, самый нашумевший среди ферментных препаратов за последние 50 лет
Люди более 100 лет назад поняли, что поджелудочная железа является важнейшим органом внутренней и внешней секреции. Ее эндокринная функция – это выделение в кровоток инсулина и глюкагона, а экзокринная функция подразумевает участие в пищеварении путем секрета панкреатина (панкреатического сока) в двенадцатиперстную кишку.
Панкреатический сок состоит из амилазы, липазы и протеолитических ферментов – трипсина и химотрипсина. Такой же состав имеет Креон. Его назначают при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы. Лечение Креоном – это заместительная терапия при отсутствии или дефиците собственных ферментов.
Использовать панкреатин для лечения начали еще в конце 19 века. С тех пор форма выпуска претерпела значительные изменения прежде, чем компания Солвей Фарма изобрела и выпустила на фармацевтический рынок ферментный препарат четвертого поколения, не имеющий аналогов.
В конце 19 века использовался обычный панкреатин. Однако было замечено, что желудочный сок оказывает на него агрессивное воздействие из-за чего теряется эффективность препарата.
В 1900 году началось производство панкреатина, заключенного в оболочку под торговым названием Панкреон (первое поколение ферментных препаратов). Эта оболочка защищала активное вещество от действия разрушения желудочным соком.
Второе поколение, разработанное несколько позже, обладало еще большей кислотоустойчивостью и было энтеросолюбильным.
Несмотря на успех продолжались дальнейшие исследования и разработки для усовершенствования препарата. Тогда была доказана взаимосвязь размера частиц препарата с его эффективностью. Чем меньше частицы, тем лучше они перемешиваются с химусом, тем выше их ферментативная активность. Опытным путем удалось определить, что размер частиц должен быть не более 1,5 мм. В 1963 году Панкреон начинают выпускать в гранулах без оболочки, хотя частицы, как оказалось, несколько крупнее, чем нужно.
И спустя 20 лет, в 1983 году, появляется третье поколение ферментных препаратов, тогда же Панкреон получает новое имя – Креон. В новой форме выпуска в капсулу заключены микросферы.
В 1993 году активную частицу удается сделать еще меньше, она приобретает размер не более 1,2 мм и гордое название минимикросфера. В настоящее время Креон – это минимикросферы, заключенные в желатиновую капсулу.
Буквально за 50 лет Креон прошел эволюцию путем гранулы-микросферы-минимикромферы.
Состав
В составе Креона нет ничего необыкновенного. Это обычный свиной панкреатин, содержащий в себе активные ферменты: липазу, амилазу и протеазы.
Особенным является форма выпуска капсулы, с чем связана эксклюзивная фармакодинамика препарата.
Фармакодинамика
Креон улучшает процессы пищеварения благодаря действию ферментов, которые расщепляют белки, жиры и углеводы до состояния, когда возможно их полное всасывание.
Панкреатин содержится в кислотоустойчивых минимикросферах, которые заключены в капсулу. При попадании в желудок капсула растворяется, высвобождая минимикросферы. Но они никак не реагируют до тех пор, пока не попадут в тонкий кишечник. Оболочка минимикросфер растворяется при рН более 5,5, тогда же ферменты “начинают работать”. Они тщательно перемешиваются с пищей в тонком кишечнике, обеспечивая лучшее распределение ферментов.
Показания к применению
В инструкции по применению указано несколько состояний, когда необходимо применение Креона. Если обобщить, то эти заболевания обьединяет отсутствие или дефицит собственных ферментов. Креон помогает заменить те ферменты, которые не выработала или выработала в недостаточном количестве поджелудочная железа.
Эпизодическое применение Креона также возможно, но учитывая существование трех форм выпуска препарата с различной ферментной активностью (10000 ЕД, 25000 ЕД и 40000 ЕД), лучше получить медицинскую консультацию.
Противопоказания
В инструкции по применению стандартно звучат индивидуальная непереносимость компонентов препарата и аллергические проявления.
В остром периоде воспаления поджелудочной железы Креон также противопоказан.
Беременность и лактация
Эти особенные состояния женщины требуют особой осторожности во всем. Производитель рекомендует принимать решение доктору, исходя из соображений риск/польза для плода и для мамы при беременности.
Хотя тератогенного действия у животных не выявлено и клинически подтвержденных данных об опасности для кормящих нет, все же лучше перестраховаться, и без жизненно важной необходимости, препарат этим категориям пациентов не принимать.
Особенности применения и дозировка
Согласно инструкции, используя в лечении Креон, капсулы необходимо запивать достаточным количеством воды.
Креон возможно применять у детей с рождения.
Дозировку определяет врач и зависит от многих факторов (тяжесть заболевания, масса тела, степень выраженности симптомов).
Если нет возможности проглотить капсулу целиком, возможно высвободить микросферы, перемешать их с напитком или едой и принять лекарство таким способом. Это касается детей и пожилых людей, когда проглатывание целой капсулы может быть затруднено.
Важно! Смесь продуктов питания с минимикросферами Креона хранить запрещено. Такой “коктейль” возможен к применению только сразу после смешивания.
Побочные действия
В инструкции по применению описываются в качестве побочных действий диспепсические явления со стороны ЖКТ, а также аллергические реакции.
Взаимодействие с другими препаратами
и влияние на возможность управлять сложными механизмами
Ограничений нет.
Цена
Стоимость Креона составляет 12-15 руб. за капсулу.
Отзывы
Если сформулировать общее мнение пациентов по их отзывам, то можно выделить несколько основных тезисов:
- эффективный препарат;
- очень дорого, неоправданно завышена цена;
- возможны побочные проявления.
Чаще всего пациенты отмечают сильную боль в животе вплоть до потери сознания и аллергические проявления;
- у детей часто на фоне приема Креона возникают диспепсические проявления.
Эффективность и безопасность этого фармацевтического продукта никто не ставит под сомнение. Если производитель заявляет, что Креон возможно применять даже у грудничков, то это лишний раз подтверждает высокий профиль безопасности медикамента.
Тем не менее, многие родители, лечившие своих детей Креоном, отмечают в отзывах значительные побочные явления.
Поэтому целесообразность применения нужно подробно обсудить с лечащим врачом.
Отзыв Никиты, г. Архангельск:
” Препарат неплохой, но есть аналоги, ничуть не хуже по эффекту, зато в разы дешевле!”
Отзыв Екатерина, г.Ярославль
“У ребенка на фоне приема Креона началась жуткая диарея. Препарат выкинула”.
Отзыв Ирины, г.Москва
“Ребенку Креон помог решить проблемы с ЖКТ, но появилась аллергическая реакция. Пришлось отказаться от приема препарата”.
Отзывы врачей о Креоне звучат, как о достойном препарате, но особенного восторга и чувства незаменимости не прослеживается.
Кроме того, доктора предупреждают о том, что частое бездумное применение Креона и других ферментных препаратов может навредить. Поджелудочная железа “привыкает”, что не нужно самостоятельно трудиться и вырабатывать ферменты, они поступают извне. И снова “заставить” ее полноценно работать очень сложно.
Аналоги
Креон является единственным ферментным препаратом четвертого поколения, не имеющий абсолютно идентичного аналога (дженерика). Но существует множество препаратов – аналогов по действию. Многие их них имеют более доступную цену.
Справедливости ради, нужно сделать акцент, что ферментных препаратов, разрешенных применять детям с рождения немного. Как правило, большая часть из них разрешена с трех лет.
- Микразим (Россия): цена капсулы 10-12 руб.,
- Эрмиталь (Германия): капсула 9-10 руб.,
- Пангрол (Германия): капсула 10-11 руб.,
- Панкреатин (Россия): цена таблетки 0,6-1 руб.,
- Панзинорм (Словения): капсула 6-7 руб.
- Мезим Форте: таблетка 3-4 руб.
Все перечисленные препараты содержат в своем составе панкреатин, их действие на пищеварительную систему идентично с Креоном. Насколько эффективнее капсула с минимикросферами внутри себя, нежели обычная капсула или таблетка, поможет определиться с выбором только врач.
Обзор подготовлен экспертом Н.Власенко (клинический фармаколог)
Об опасности применения ферментов для похудения