Запор у кормящей мамы появляется не реже, чем у беременных женщин. Причем тут нет принципиального различия в том, как женщина рожала: через естественные родовые пути или было кесарево сечение. Запор при лактации достаточно распространенное явление. При этом слабительное для кормящих может быть рекомендовано только специалистом (терапевтом или гинекологом). Чтобы не было соблазна бежать в аптеку за слабительным, давайте разберемся, что нужно делать при запоре у кормящей мамы в первую очередь, что во вторую, а что делать не следует.
О запорах при лактации рассказывает наш эксперт, акушер гинеколог Комарова Анна Александровна
Причины возникновения
- психологические (некоторые женщины банально боятся пойти в туалет, потому что опасаются расхождения швов после разреза промежности, некоторые просто забывают об этой необходимости);
- неправильное питание (кто-то боится, что у ребенка будет аллергия; кто-то, что может сильно поправиться; кто-то просто не ест по причине послеродовой депрессии);
- минимальное количество физической нагрузки, сидячий образ жизни;
- частое сдерживание позывов на дефекацию, что может происходить по разным причинам (самая банальная – нет возможности сходить в туалет, отсюда и запор);
- различные заболевания: воспалительные процессы внутри кишечника, объемные образования (доброкачественные или злокачественные) кишечника, геморрой, нарушение нервной иннервации стенок толстой и прямой кишки из-за поражения периферической или центральной нервной системы (опухоли головного мозга, травма спинного мозга, распространенный рассеянный склероз), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия), неправильный обмен веществ, патология и дисфункция эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет);
- прием лекарственных средств (антацидные препараты, поливитамины, препараты железа, слабительные средства, мочегонные препараты, гипотензивные средства);
- изменение гормонального фона сразу после родов, которое также способствует нарушению и снижению перистальтики кишечника;
- длительное сдавливание кишечника беременной маткой, которое еще некоторое время сохраняется и после родов;
- во время беременности петли кишечника меняют свое положение в силу того, что оттесняются прогрессивно увеличивающейся маткой, впоследствии им требуется определенное время, чтобы занять свое прежнее положение и восстановить нормальную функцию;
- гипотрофия мышц, которые образуют промежность, из-за их растяжения во время родов (особенно это касается родов крупным плодом), из-за ношения малыша;
- швы на промежности после разреза (эпизиотомии) или разрыва;
- возникновение новой беременности на фоне лактации.
Клинические проявления
Как проявляется запор у кормящей матери? Это отсутствие регулярного очищения кишечника, проблема продвижения кала по всем отделам. При кормлении грудью это могут быть тяжесть и вздутие живота, чувство неполного очищения кишечника. В связи со всем этим отсутствует полностью или снижен аппетит у кормящей мамы. И как следствие боли в области живота, головные боли, нарушение сна, снижение трудоспособности, лабильность настроения (повышенная нервозность и агрессивность) кормящей мамы. При этом кал твердый, напоминает овечий кал, его количество резко снижено. Может появляться неприятный запах изо рта, язык обложен белым налетом. Кожа становится дряблой, неэластичной и сухой, приобретает желтоватый оттенок. Все это негативно сказывается как на лактации, так и на самочувствии новорожденного.
Методы борьбы
Что делать, если после родов были наложены швы на промежность или шейку матки? В этом случае, если до выписки из родильного дома не было стула, молодой маме ставят очистительную клизму. А как в дальнейшем будут развиваться события, зависит только от каждой конкретной молодой мамы. Не нужно следовать всем мифам окружающим период лактации. Постепенно, внимательно следя за реакцией ребенка, можно переходить на обычный пищевой режим даже при кормлении грудью. Конечно, не стоит употреблять продукты, которые являются точными аллергенами (это касается меда, шоколада, орехов, красных овощей и фруктов), но их ограничение не способно вызывать запор у кормящей женщины.
Что делать, если запор у кормящей мамы все же возник? В первую очередь необходимо разобраться с причиной появления запора. Следует больше употреблять продуктов, которые сами по себе стимулируют работу кишечника. Можно потреблять:
- овсяная каша;
- различные сухофрукты;
- подсолнечное масло;
- кисломолочные продукты;
- натуральные йогурты с маленьким сроком хранения;
- киви;
- овощи и фрукты, богатые клетчаткой;
- хлеб с отрубями;
- сливы, абрикос, арбуз;
- свекла, тыква, капуста, морковь, горох, шпинат.
Если нет отеков, т.е. нет признаков задержки жидкости в организме, то рекомендуется употреблять до 7-9 стаканов жидкости в день (можно просто воду или натуральные соки).
Что делать при длительно существующем запоре? Можно добавлять в рацион отруби в неизмененном виде или препараты, их содержащие. К таким относится эубикор. Он принимается по одному саше 3 раза в день за полчаса до еды. На кормление грудью никоим образом не влияет.
Общепринятые слабительные препараты кормящим мамам принимать нельзя, потому что вместе с грудным молоком они достаются и малышу. Результат предсказуем и достаточно неприятен: боли в области живота и жидкий стул у новорожденного.
А какое тогда можно? Один из немногих препаратов, которые можно употреблять при кормлении грудью – это дюфалак. Его доза варьируется от 15 до 45 мл в день (можно разделить на 2-3 приема).
Другим препаратом, который можно использовать при грудном вскармливании является нормазе. В его состав входит лактулоза, которая представляет собой пребиотик. Она не подвергается перевариванию и всасыванию в желудочно-кишечном тракте, немного подкисляет и размягчает кишечное содержимое. Способствует заселению кишечника бифидо- и лактобактериями.
Слабительные средства нельзя принимать в постоянном режиме, иначе организм к ним привыкает и перестает реагировать. В любом случае слабительное для кормящей мамы должно подбираться врачом.
Средством скорой помощи, в ситуациях, когда запор уже 3-4 дня, могут быть очистительная клизма или свечи глицериновые. Свечи размягчают содержимое толстой кишки и способствуют ее опорожнению. Клизма чисто механически осуществляет очищение толстой кишки. И надо помнить, что эти способы очистки не подходят для каждодневного применения. Свечи глицериновые нельзя использовать, если присутствуют анальные трещины или геморрой. Клизма очистительная способствует полному вымыванию нормальной микрофлоры кишечника.
Есть продукты, употребление которых необходимо ограничивать, чтобы избежать возникновения запора. К ним относятся:
- рис;
- жирные и белковые продукты животного происхождения;
- фастфуд;
- продукты, которые содержат кофеин;
- достаточно крепкие чай или кофе;
- сухарики;
- чипсы.
Хорошей составляющей лечения будут прогулки на свежем воздухе. Они положительно влияют не только на общий мышечный каркас тела в общем, но и на работу кишечника в частности, а также улучшают настроение и психоэмоциональное состояние.
Запор у кормящей мамы явление очень неприятное. Во-первых, запор осложняет жизнь самой мамы. Во-вторых, запор у кормящей мамы приводит к проблемам пищеварения у новорожденного. Если проблему запора у кормящих не удается разрешить дома самостоятельно, то стоит обратиться к врачу. Потому что при лактации не все слабительные препараты разрешены к использованию. Пытаясь решить, таким образом, проблему запора у кормящих, можно навредить собственному ребенку. И потом, запор у кормящих может быть не только физиологического характера. Запор при кормлении грудью у мамы может быть следствием различной органической патологии.