Идеальная подготовка кишечника к ирригоскопии: современные методы

Вам назначили рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастным веществом, и вы ищите разъяснения про правильную подготовку кишечника к этой процедуре?  Наш консультант – хирург Георгий Рамишвили рассказывает в деталях, как подготовиться к ирригоскопии кишечника, как проходит процедура, про диету перед исследованием, и про подготовку к ирригоскопии дюфалаком, клизмами и современными осмотическими слабительными. Итак, слово врачу.

Желудочно-кишечный тракт представляет собой весьма компактно упакованную систему длиной, в среднем, 8 метров. Размер толстой кишки 1.5 – 1.8 метров, а площадь – около 2 м2. Согласитесь, что исследовать такие масштабы обычным эндоскопом, миллиметр за миллиметром прочесывая морщинистые стенки кишечника, заглядывая под каждую складку – сложно, долго, неприятно. К тому же, вопреки распространенному мнению, врач – тоже человек, и может не разглядеть мелкие отклонения от нормы. Чтобы повести быстрое и максимально информативное исследование, прибегают к рентгену, который видит все «насквозь».

 Зачем и как делают ирригоскопию кишечника

Ирригоскопия кишечникаВсе знают про компьютерную томографию кишечника. Исследование дорогое, с большой лучевой нагрузкой и в некоторых случаях недостаточно информативное. Как альтернатива обследованию на компьютерном томографе, наиболее простым, экономичным и эффективным радиологическим методом оценки состояния кишечника является ирригоскопия. Процедура позволяет:

  • Заметить морфологические изменения, установить размер просвета, длину, характер складок, наличие новообразований;
  • Наглядно оценить моторику кишки;
  • При этом пациент подвергается минимальному радиоактивному излучению.

Ирригоскопия кишечника основана на контрастировании – подготовка и введение в исследуемую полость рентгеноконтрастного препарата – раствора сернокислой соли бария.

 Как проходит ирригоскопия

Сначала перед непосредственной процедурой, пациенту проводят обычное рентгеноскопическое исследование без введения контрастной жидкости. Далее берут аппарат Боброва – нехитрое приспособление с резервуаром, одной трубкой с грушей для нагнетания воздуха, другой трубкой с наконечником для ректального введения. С подачей каждой порции воздуха в резервуар, повышается давление на поверхность жидкости, в результате она равномерно вытекает через выходную трубку. Пациент ложится на бок, врач вводит наконечник в прямую кишку, заполняет толстую кишку контрастной жидкостью, параллельно делая рентгеноскопию для контроля равномерного распределения.

Раствор сульфата бария с продвижением вглубь толстой кишки повторяет рельеф слизистой оболочки. Врач присматривается к подозрительным контурам и делает рентгенограммы. Когда «светящаяся» масса достигнет слепой кишки, осмотр прекращается, и кишечник следует опорожнить. Здоровые сегменты толстой кишки задерживают некоторое количество контрастной жидкости, в то время, как поврежденные – очищаются полностью. После выведения раствора из кишечника, проводится повторная рентгеноскопия с выявлением подобных зон, а также для анализа уже отчетливо видных контуров и рельефа. По своему усмотрению, врач может назначить двойное контрастирование: введение в кишку воздуха, для лучшего проявления подозрительных контуров, и подготовиться к дополнительной рентгеноскопии. Продолжительность процедуры редко превышает 45 минут. На протяжении процесса не стоит готовиться к болезненным ощущениям, ибо максимум – это кое-какой дискомфорт от вздутия кишечника. При появлении боли, врач прекращает поступление содержимого и возобновляет только после того, как боль проходит.

Как правило, ирригоскопию делают при подозрительных болях в области живота и анального отверстия, кровотечениях и гнойных или слизистых выделениях, при диарее и хронических запорах. Кроме того, ирригоскопию проводят для диагностирования у пациента рака толстой кишки или доброкачественных новообразований (полипов прямой кишки).

Ирригоскопия – это исследование, позволяющее достоверно увидеть длину кишки при долихосигме и участки, подозрительные на частичный заворот кишки при хронической кишечной непроходимости.

Нужно учесть, что ирригоскопию не делают во время беременности, при перфорации кишки, и если состояние пациента оценивается как тяжелое.

Идеальная подготовка к обследованию

Диета перед ирригоскопией

Естественно, когда дело касается манипуляций в святая святых – толстой кишке, ничего в ней не разглядишь, если она будет заполнена результатом вчерашнего сытного ужина. Перед процедурой необходимо подготовиться – т.е. принять меры по очищению, чтобы предстать перед эндоскопистом если не с чистой совестью, то хотя бы с чистой толстой кишкой, а это уже что-то. Подготовка – это диета и еще раз диета! За несколько дней перед ирригоскопией следует начать пищевое воздержание, переходят на так называемую “бесшлаковую диету“. Нужно набраться терпенья и исключить все, что вызывает вздутие живота и обильное образование каловых масс: серый и ржаной хлеб, сладости, сахар, злаковые, овощи, фрукты, все жаренное, консервированное, грибы, зелень;

Диета основывается на варенных, преимущественно, белковых продуктах: яйца, мясо без жира, рыба. Можно приготовить легкие овощные бульоны с рисом. Хлеб – только белые сухарики в небольшом количестве, а из каш – тарелку манной. 24 часа до процедуры стоит пробыть дома, не тратить энергию, чтобы не подвергать искушению и соблазну  голодный желудок, и питаться только жидкой пищей: бульон, кисель, не очень сладкий компот, некрепкий чай. Диета пройдет зря если не употреблять достаточное количество воды – 2 литра в день.  Конечно, диета – ключевой момент для пациента, но одной диетой кишечник не подготовишь.

Современные слабительные средства для очищения кишечника

Ирригоскопия кишечника, подготовка ФортрансомНакануне исследования врач назначит Фортранс (или его аналоги) или новый препарат – Флит фосфо-соду для подготовки кишечника. Для людей без особых хронических заболеваний Флит Фосфо-сода – очищающее слабительное – максимально удобно для подготовки. Нет необходимости тратить целый день на беготню в туалет и заливать в себя 4 литра противной на вкус жидкости, как это происходит при подготовке фортрансом. Пьешь стакан Флита вечером (первая доза) и утром (вторая доза), очищение происходит быстро и качественно. Но у препарата Флит много противопоказаний – он может нарушить функцию почек и водно-солевой баланс с развитием аритмии, судорог, обезвоживания. А вот фортранс – препарат, любимый гастроэнтерологами и эндоскопистами, позволяет идеально подготовить кишечник к любым манипуляциям. Фортранс подробно описан на нашем сайте. Это препарат выбора для добротной подготовки пациента к ирригоскопии. Отзывы об ирригоскопии после правильной подготовки Фортрансом можно почитать на нашем сайте.

В 10 вечера надо принять 10-20 таблеток активированного угля, чтобы удалить осавшиеся в кишечнике газы. Иногда рекомендуется клизма  утром (с той же целью – освободить кишечник от газов).

Мифы про подготовку кишечника дюфалаком

На просторах интернета описан рецепт подготовки к ирригоскопии дюфалаком:

  • Дюфалак– слабительное, осмотического действия. Флакон 200 мл препарата советуют развести в 3 литрах воды и постепенно выпить с 4:00 дня по 10:00 вечера;
  • На утро сделать несколько клизм «до чистой воды».

Не знаю, кто и где пользуется такой подготовкой, но с моей врачебной колокольни качественная подготовка дюфалаком не возможна!  Кроме того, в рекомендуемом объеме, дюфалак вызовет мощнейший метеоризм. Возможны и более серьезные осложнения.

Стоит ли готовить кишечник клизмами

Подготовка к ирригоскопии клизмами описана во всех старых учебниках, но время идет, и медицина не стоит на месте. Клизмы с касторкой уходят в прошлое. На сегодняшний день клизмами к ирригоскопии готовят только в стационаре и обычно в каких-то очень экстренных условиях, а также если есть противопоказания к приему мощных слабительных на основе макрогола и натрия дигидрофосфата.

Запатентован и альтернативный метод подготовки к диагностическим процедурам – очищение кишечника соленой водой.

Перед процедурой в обязательном порядке поговорите с врачом, который будет выполнять исследование или с его ассистентом, медсестрой и получите четкие рекомендации у них, каким препаратом провести подготовку кишечника и как точно препарат принимать. Возьмите инструкцию по подготовке пациента к ирригоскопии.

Важно!

  • Сообщите врачу, что Вы принимаете препараты уменьшающие свертываемость крови;
  • Сообщите о всех хронических заболеваниях, которые у Вас есть (особенно важны болезни почек, аллергия, аритмия, эндокринная патология, эпилепсия);
  • Если у вас есть кровотечение из прямой кишки, то тоже акцентируйте внимание врача на этом;
  • Спросите у врача нет ли у Вас частичной кишечной непроходимости.

Если все эти вопросы Вы обсудили, то подготовка кишечника к ирригоскопии будет идеальной и безопасной для вашего здоровья.

Еще на тему идеальной подготовки кишечника можно прочитать в статье: “Лавакол или Фортранс: что лучше?”

  • Загрузка замка...
  • Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта