Лавакол или Фортранс: что лучше? Мнение фармацевта, пациента и врача

Колоноскопия проводится после тщательной подготовки кишечника, для которой используют фортранс или лавакол. «Что лучше? И есть ли разница?» – такие вопросы мы задали фармацевту Ольге Ткаченко и семейному врачу Александре Новочадовой.

Слово фармацевту

Запор… Как много в этом слове… Не будем уточнять, ЧЕГО именно много в организме при данной проблеме, а лучше обсудим ситуацию, когда нужно не просто избавиться от балласта, а привести собственный кишечник в максимально стерильное состояние для проведения проктологических осмотров, рентгена кишечника или перед оперативным вмешательством.

С данной целью подходят два средства: Лавакол и Фортранс. Это тот самый случай, когда препараты вроде бы одинаковые, но в то же время немного разные. Принцип их действия напоминает известную рекламу, в которой хозяйка пытается избавиться от засора в канализационной трубе. Немного волшебного средства и вуаля! Мусора как не бывало! Вот и с очищением кишечника примерно так же: немного стараний и возможные конфузы Вам не страшны.

 Фортранс: как это работает?

ФортрансСредство относится к группе осмотических слабительных, которые способны эффективно задерживать в кишечнике жидкость. При этом происходит существенное увеличение объема каловых масс и их быстрое выведение наружу. Активным компонентом является макрогол 4000. В состав входят также разнообразные вспомогательные элементы.

Фортранс может использоваться только взрослыми людьми. Порошок, находящийся в пакете, следует растворить в 1 литре воды. На каждые 15 – 20 килограмм веса нужно выпить  1 литр полученного раствора. Таким образом, среднестатистический человек с весом около 60 килограмм должен выпить примерно 3 литра жидкости. Первый стакан выпивается на протяжении 10 минут, оставшийся раствор – в течение первого часа. Можно всю дозировку распределить на два приема, однако последняя порция принимается  за 4 часа до назначенной процедуры.

Наверное, главная трудность заключается именно в количестве жидкости, которую необходимо выпить, ведь не так просто принудительно наслаждаться 3 – 4 литрами раствора, имеющего специфический вкус. Кроме этого, прием может сопровождаться побочной симптоматикой, обычно в виде аллергических реакций, отеков, появления высыпаний на кожных покровах, болей в животе, рвоты.

Существует и перечень противопоказаний, о которых лучше знать заранее. Это наличие кишечной непроходимости, опухолей кишки, повреждений слизистой оболочки (например, при язвенных поражениях), аллергия на полиэтиленгликоль, детский возраст до 15 лет и общее тяжелое состояние пациента. При данных состояниях Фортранс противопоказан! В лактационный период и при вынашивании беременности тщательно оценивается соотношение польза – риск.

Лавакол: дешево и сердито?

 ЛаваколОбъяснять принцип действия и побочную симптоматику не имеет смысла: там все то же самое, что и в Фортрансе. Да и активный компонент также макрогол. Однако отличается способ применения. Лавакол выпущен в виде порошка, который следует растворить в 200 мл предварительно прокипяченной и охлажденной воды, всего 15 порошков.  Раствор выпивают натощак по 1 стакану через каждые 20 минут, достигая общего объема 3 литра таким образом, чтобы первая доза была принята за 18 – 20 часов перед предстоящей манипуляцией.  После употребления Лавакола  согласно инструкции возможен «прием только жидкой пищи».

Противопоказания у Лавакола несколько шире, чем у Фортранса. К вышеперечисленным состояниям нужно добавить выраженную дегидратацию, токсическую дилатацию кишки, почечную дисфункцию, острую боль в животе.

Невероятно, но факт: оба препарата при передозировке могут спровоцировать диарею. Лично для меня этот факт всегда был удивителен. Согласитесь, странно: слабительное средство вызывает понос. Это как предупреждение на пакетике с арахисом: внимание, внутри орехи! Ну кто бы мог подумать?

А разница в чем?

  • Цена. Упаковку препарата Фортранс можно приобрести в аптечных учреждениях по цене около 580 рублей (7$). Аналогичная упаковка Лавакола стоит 180 рублей (2,5$);
  • Вкус. Фортранс отличается несколько маслянистым приторным вкусом. У некоторых больных возникает рвота после его употребления. Встречаются рекомендации добавить в раствор немного лимонного сока, однако в инструкции данных об этом нет. Лавакол имеет солоноватый привкус, похожий на слабый раствор соли с небольшим количеством сахара. Некоторые люди его сравнивают с обычной минеральной водой. Что лучше – решать пациенту. Вкусовые предпочтения у всех разные;
  • Производитель. Фортранс – препарат импортный. Он выпускается во Франции. Лавакол изготавливается в Москве;
  • Применение. Выпиваемый объем практически одинаковый. При сильной жажде 3 литра могут пойти незаметно, а при ее отсутствии придется постараться;
  • Результат. На самом деле результат один и тот же: спокойный пациент, уверенный в собственной чистоте и довольный врач, спокойно рассматривающий кишечник, а не…, впрочем, неважно. Проктолога невозможно удивить уже ничем, да и на первом месте должно стоять забота о здоровье, а не высокая и совершенно неуместная в данном случае мораль.

Отзывы пациентов крайне противоречивы. Кого – то абсолютно и полностью устраивает Фортранс, кто – то предпочитает аналогичный ему Лавакол. Это можно объяснить только разными критериями подбора препарата и индивидуальными особенностями, а также личным опытом, ведь достаточно часто проктологические исследования, например, рентген кишечника или колоноскопию, приходится периодически повторять. Поэтому, приобретая Лавакол или Фортранс, ответить на вопрос «Что лучше?» можно только путем их изучения, так сказать, «на собственном кишечнике».

Отзыв пациентки

Марина К. 5 лет:  У меня полипы кишечника и мне часто приходится повторять колоноскопию. Я перепробовала для подготовки к колоноскопии разные препараты. И Лавакол и Фортранс в том числе. Вкус у них одинаково неприятный. И рвота у меня случалась и от одного и от другого. Я не увидела никакой разницы между Фортрансом и Лаваколом. Что безусловно лучше, так это Флит, его не так мучительно пить, как другие препараты.

Мнение врача: что лучше, Фортранс или Лавакол?

Очень часто больные просят заменить дорогой Фортранс на дешевый Лавакол. С точки зрения механизма действия и состава обоих препаратов разницы между ними нет. Как говорится: «Главное их отличие в том, что они ничем не отличаются!». Но вот мои коллеги эндоскописты, врачи, которые непосредственно исследуют кишечник, все-таки предпочитают Фортранс. Может быть, потому что привыкли с ним работать, а про Лавакол многие врачи и не слышали.  От качества подготовки зависит точность диагноза, остатки кала на стенках кишечника прикрывают небольшие опухоли и полипы, и чем больше таких осталось кала, тем ниже качество исследования. Полипы прямой кишки врач скорее всего разглядит, а вот полипы кишечника в области изгибов могут быть пропущены. В конечном итоге, врач может сказать – исследование неполное и надо его повторить. На собственном здоровье экономить не рекомендую. Хотя, я думаю, общий врач не откажет в выписке более дешевого препарата.

Существует Бостонская шкала качества подготовки кишечника к колоноскопии. Она слагается из оценки трех отделов толстой кишки – левый сегмент, поперечная кишка и углы и правый сегмент. Очистка в каждом отделе может быть 1 балл, 2 и 3. Максимум 9 баллов. Так вот, хорошим считается очищение кишечника выше 6 балов. При таком очищении колоноскопия пройдет безупречно.

Чтобы так очистить кишечник, надо применять двойную очистку, а именно, 2 литра раствора накануне и 2 литра в день осмотра, последняя порция лекарства должна быть выпита за 4 часа до процедуры. Процедура в идеале назначается не раньше 12 часов дня. Если пить фортранс или лавакол по этой схеме, а до этого придержаться 3 дневной диеты, то можно достичь хорошей очистки кишечника, для диагностики плоских форм рака, очень важна именно такая – хорошая подготовка на 6-7 баллов.

Есть и другие препараты, которые применяют для очистки кишечника, и касторовое масло, и дюфалак, и флит-сода.  На мой взгляд, лучше всех Флит. Он вне конкуренциии. Фортранс ему немного уступает. А прочие средства можно использовать только в крайнем случае, когда нет того, что лучше.

Читайте про обследование кишечника без колоноскопии.

  • Загрузка замка...
  • Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта