Спросите в аптеке: дешевый аналог Энтеросгеля, и щедрый фармацевт Вам назовет на выбор Полифепан, Смекту, Энтеродез, Фосфалюгель и даже до кучи Энтерофурил… и еще с десяток препаратов. Ну что ж, раз уж наш народ привык лечится в аптеке, а не у доктора, мы попросили рассказать о разнице между препаратами аналогами-синонимами Энтеросгеля клинического фармаколога, хирурга, Репину Елену Петровну.
Дорогие друзья! Думая об аналогах Энтеросгеля, вспомнила известную песенку о пластилиновой вороне. Итак, аналоги – заменители, двойники, клоны (называйте, как хотите) – Энтеросгеля. Ими называют Полифепан, Смекту, Фосфалюгель, Энтеродез и даже Энтерофурил! Да еще наш народ жаждет не просто аналог Энтеросгеля, а еще и дешевый!
В общем,
и корова, и собака… Без статьи не разберёшься!
Сразу про цены
Условно обозначим цену в долларах, ибо цена на медикаменты скачет вслед за курсом валютной биржи. Да, Энтеросгель стоит примерно 10 $ за 225 г, и кажется самым дорогим из всех вышеперечисленных препаратов. НО! 250 г энтеросгеля – это на две недели взрослому человеку. Дешевый аналог – Полифепан выглядит экономичнее в 4 раза. Пакетик Полифепана 250 г рассчитан на 5 дней приема для взрослого человека. А вот уже дешевый Энтеродез – 5 г за 3 $ это только на два приема. Не дешевый Фосфалюгель втерся в эту компанию очевидно только за окончание «гель», ну да ладно, цена его чуточку ниже, чем у Энтеросгеля. А Энтерофурил и вообще случайный попутчик: ни по цене, ни по механизму действия родственником Энтеросгеля не является.
Сначала давайте рассмотрим «оригинал» в анфас и в профиль
Небольшое досье:
Энтеросгель – лекарственное средство из группы энтеросорбентов («пылесосов кишечника»). Современный, достойный препарат с широким спектром показаний, начиная от пищевых отравлений и заканчивая лечением рака. Судя по отзывам, является эффективным средством по всем рекомендуемым направлениям и разрешён для применения всем категориям, включая детей и беременных. Производится российской компанией «Силма».
Аналоги – это подобные препараты. Можно ли назвать заменителями Энтеросгеля Фосфалюгель или Энтерофурил? Ответим и на эти вопросы.
Энтеросорбенты. Показания
Группа захвата: найти и обезвредить!
Энтеросорбенты – это группа лекарственных препаратов, разных по механизму действия и составу, которых объединяет назначение. Они должны нейтрализовать вредные для организма вещества, а именно: найти, связать и обезвредить, т.е. вывести их «на себе» любым путём.
Диапазон состояний и заболеваний, при которых возникает потребность в детоксикации, разнообразен. Задачи, стоящие перед энтеросорбентами, можно условно объединить в две группы: обезвредить внешних агентов (экзотоксины, которые попали в организм извне) или внутренних (эндотоксины, образовавшиеся в организме).
К 1-ой группе относятся отравления некачественными продуктами питания, алкоголем, лекарствами, наркотиками. Ко 2-ой – аллергические состояния, заболевания желудочно-кишечного тракта, ишемическая болезнь сердца, нарушения жирового обмена, угревая сыпь, лечение злокачественных новообразований и т.д.
Показания для Энтеросгеля и его дешевых и не очень аналогов (или собратьев?) одинаковые.
Энтеросорбенты. Отличия
– Отличная компания! – Отличная от других…
Чем же они отличаются? Силой действия и безопасностью
Именно силой действия, а не эффективностью. Клинический эффект в виде купирования симптомов отравления будет достигнут на любом сорбенте. Почувствовать разницу действия между, например, Энтеросгелем и Энтеродезом, при пищевом отравлении невозможно. В экстренной ситуации человеку помогает какой-то конкретный препарат, приверженцем которого он становится и ратует за него. И начинаются дебаты: «лучший препарат – это Энтеросгель», «а мы ребёнка вылечили Фосфалюгелем, теперь его всегда вожу в аптечке, он лучше», «а мне доктор порекомендовал Энтеродез, отлично помогает»…
Но мы же решили вынести справедливое решение, а значит, объективное!
Сила действия сорбентов
В чём сила, брат?
Есть объективные критерии силы действия энтеросорбента:
- Сорбционная ёмкость, или сколько «мусора» может вывести на себе 1 г сорбента. Назовём её весовой категорией. В самом лёгком весе работает активированный уголь (1 г препарата способен адсорбировать на себе 1,5-2 м2 вредных веществ). В тяжелом, например, Полисорб с аналогичным показателем 300 м2. Для сравнения: Полифепан 16-20 м2, Смекта – 100, Энтеросгель – 150.
Казалось бы, делайте выводы, кто сильнее, но не тут-то было. Не менее важна вторая характеристика.
- Сорбционная способность, или избирательность действия в сборе «мусора». Оказывается, наши защитники с пористой структурой сортируют токсины в зависимости от размера: микромолекулы складывают в микропоры, средние молекулы – в мезопоры, а большие чужеродные клетки (например, бактерии и вирусы) – в крупные. При таком раскладе преимуществами должны обладать сорбенты, содержащие все три вида пор (так сказать, мусорных корзин). Но и тут не обходится без особенностей. К сожалению, вместе с токсическими соединениями в маленькие поры могут угодить витамины и минералы, поэтому у таких сорбентов есть ограничение по длительности приёма. Энтеросгель, например, специализируется по среднему размеру токсинов, а значит, не сможет обезвредить бактериальную клетку. У Полисорба, например, иной механизм действия: он окружает молекулы любого размера, склеивает и выводит. А Энтеродез образует с молекулой токсина комплексные соединения.
Из этих данных понятно, что невозможно сравнить аналоги в группе сорбентов даже по силе действия: всё зависит от точки приложения.
Безопасность энтеросорбентов
Им будет рад и стар, и млад
Что подразумевается под безопасностью для группы сорбентов?
1. Возможность повреждения слизистой оболочки пищеварительного тракта
Здесь список ограничен: опасен для слизистой только активированный уголь. Поэтому, несмотря на то, что его можно назвать самым дешевым аналогом Энтеросгеля, применения данного препарата нужно избегать. Против небольших достоинств – стоимости и доступности – выступает целая группа недостатков:
- уголь обладает мелкопористой структурой, а значит, выводит нужные организму витамины и минералы;
- травмирует слизистую;
- имеет огромные дозы для эффективного лечения (по 0,25 мг нужно растворить 80-120 таблеток).
2. Возможность применения у беременных и детей, начиная с грудного возраста.
Энтеросорбенты поступают в желудочно-кишечный тракт и выводятся, не всасываясь. Почему же тогда не все разрешены к применению в особых группах (беременные, кормящие и дети с первых дней жизни)? Некоторые препараты вместе с токсинами выводят нужные вещества, что может нарушить равновесие в организме.
Будем руководствоваться инструкцией. Тем более в группе энтеросорбентов препаратов, разрешённых к применению беременным и детям, достаточный выбор (например, Полифепан, Фосфалюгель и т.д.).
Особенности аналогов Энтеросгеля
Теперь мы готовы ответить на вопрос, заданный в начале статьи. Условно всю группу можно назвать аналогами Энтеросгеля, например, по показаниям. Однако по механизму действия, международному названию, структуре они не являются аналогами как таковыми.
У каждого препарата есть свои особенности. Рассмотрим некоторые из них.
Из характеристик Энтеросгеля можно отметить то, что он создаёт защитную плёнку на слизистой оболочке желудка и кишечника, защищая её от повреждения, и препятствуя всасыванию токсинов. Отрицательным моментом является неприятный вкус, вплоть до отвращения. Его можно минимизировать, разбавляя препарат, или купить новую сладкую форму.
- Полифепан – натуральный энтеросорбент с невысокой сорбционной ёмкостью, которой вполне хватает для того, чтобы препарат был эффективным. Он засасывает микроорганизмы и токсины в поры и выводит их. Разрешён для применения беременным и детям. При использовании больше 20 дней возможно развитие гиповитаминозов и нарушения всасывания питательных веществ. Считается, что Полифепан лучше использовать при алкогольных отравлениях. Только нужно не забывать, что сорбент принимают до окончания диареи, после этого нужно следить за его выведением из организма. Если нет стула в течение 6-8 ч., сделать клизму, т.к. сорбент обратно отдаст все токсины организму. Приятным отличием Полифепана, например, от Энтеросгеля, является цена (3 $ За 250 г в отличие от 10 $ за тубу Энтеросгеля).
- Энтеродез – синтетический сорбент (повидон), который образует с токсинами и микроорганизмами комплексы. Начинает действовать через 15-20 минут, хорошо помогает при острых кишечных инфекциях (сальмонеллёз, дизентерия). Из минусов: не разрешён для применения беременным и обладает рядом противопоказаний: бронхиальная астма, тяжёлые заболевания сердца, почечная недостаточность. Приём Энтеродеза может спровоцировать снижение артериального давления, бронхоспазм, тахикардию, аллергические реакции.
- Фосфалюгель, строго говоря, относится к группе антацидов. Однако благодаря наличию в составе пектина и агар-агара, проявляет сорбционные свойства. Препарат также разрешён для применения беременным и детям, начиная с грудного возраста. Из особенностей можно отметить удобную форму: гель можно (и рекомендуется при поносах) принимать в неразведённом виде. Это особо значимо для детей, когда затруднён приём не только пищи, но и жидкости.
- Энтерофурил также относят иногда к заменителям Энтеросгеля, хотя это не совсем верно. Это препарат из группы противомикробных средств, т.е. он действует на бактерии в просвете кишечника и не является средством дезинтоксикации.
Дорогие друзья! Думаю, Вы поняли, что в домашней аптечке нужно обязательно держать что-то из энтеросорбентов для экстренной помощи вам и членам семьи. Врач перечислил бы Энтеросгель и другие препараты через запятую, поможет любой. Выбирайте по цене, вкусу и составу семьи (возрасту детей).
В лечении хронических заболеваний лучше подобрать Энтеросорбент по комплексу параметров, в этом вам поможет врач.
PS: Смекта – личная симпатия
Смекта – я к ней неравнодушна – занимает важное место в педиатрической практике благодаря мягкому действию и отличной переносимости. Является производным медицинских сортов глины. Препарат сорбирует молекулы любой массы, однако в экспериментах подтверждена лидирующая роль в действии на высокомолекулярные вещества, в частности, токсины микроорганизмов. Смектит проявляет избирательность действия: уничтожает вредных микроорганизмов, не влияя на «своих». Поэтому за Смектой закрепился имидж препарата для лечения диареи (в том числе, антибиотик-ассоциированной) и дисбактериоза у детей. Однако применение этого препарата более многогранно. Из особенностей следует отметить цитопротективные (восстановление и защита слизистой пищеварительного тракта) свойства Смекты, что позволяет применять препарат при синдроме раздражённого кишечника.